As crises febris são convulsões que ocorrem em uma criança que tem entre seis meses e cinco anos de idade e uma temperatura acima de 38ºC. A maioria das crises febris ocorre em crianças entre 12 e 18 meses de idade.
As crises febris ocorrem em 2 a 4% das crianças com menos de cinco anos de idade. Eles podem ser assustadores de assistir, mas não causam danos cerebrais nem afetam a inteligência. Ter uma crise febril não significa que a criança tem epilepsia; epilepsia é definida como tendo duas ou mais convulsões sem febre presente.
CAUSAS DE CRISE FEBRIL
Infecção – As convulsões febris podem ocorrer como resultado da febre que acompanha as infecções bacterianas ou virais, especialmente o herpes vírus humano-6 (também chamado de roséola ou sexta doença).
Imunizações – A febre pode ocorrer como um efeito colateral de certas vacinas, particularmente após a vacinação contra sarampo, caxumba e rubéola (SCR). A febre ocorre normalmente de 8 a 14 dias após a injeção.
Fatores de risco – Uma história familiar de convulsões febris aumenta o risco da criança também ter crise febril.
SINTOMAS DA CRISE FEBRIL
As convulsões febris geralmente ocorrem no primeiro dia da doença e, em alguns casos, a convulsão é o primeiro indício de que a criança está doente. A maioria das convulsões ocorre quando a temperatura é superior a 39ºC.
As crises febris são classificadas como simples ou complexas.
Simples – as convulsões febris simples são as mais comuns. Normalmente, a criança perde a consciência e tem uma convulsão ou contração rítmica dos braços ou pernas. A maioria das convulsões não dura mais do que um a dois minutos, embora possam durar até 15 minutos. Após a convulsão, a criança pode ficar confusa ou sonolenta, mas não apresenta fraqueza nos braços ou nas pernas.
Complexas – convulsões febris complexas são menos comuns e podem durar mais de 15 minutos (ou 30 minutos se em sequência). A criança pode apresentar fraqueza temporária em um braço ou perna após a convulsão.
AVALIAÇÃO E TRATAMENTO DA CONVULSÃO FEBRIL
Uma criança com convulsão febril deve ser examinada por um profissional de saúde o mais rápido possível (em um pronto-socorro ou consultório médico) para determinar a causa da febre. Algumas crianças, principalmente aquelas com menos de 12 meses de idade, podem exigir exames para garantir que a febre não está relacionada à meningite, uma infecção grave do revestimento do cérebro.
O melhor teste para meningite é uma punção lombar, que envolve a inserção de uma agulha na parte inferior das costas para remover uma pequena quantidade de líquido (líquido cefalorraquidiano ou LCR) ao redor da medula espinhal. Outros testes também podem ser recomendados.
O tratamento para convulsões prolongadas geralmente envolve a administração de um medicamento anticonvulsivante e o monitoramento da frequência cardíaca, da pressão arterial e da respiração da criança. Se a convulsão parar por conta própria, o medicamento anticonvulsivante não será necessário. Depois de uma convulsão febril simples, a maioria das crianças não precisa ficar no hospital, a menos que a convulsão tenha sido causada por uma infecção grave que requeira tratamento no hospital.
Depois que a convulsão parar, o tratamento para a febre é iniciado, geralmente administrando paracetamol ou ibuprofeno por via oral e, às vezes, aplicando uma esponja com água em temperatura ambiente (não fria).
CONVULSÃO FEBRIL RECORRENTE
As crianças que têm uma convulsão febril correm o risco de ter outra convulsão febril; isso ocorre em aproximadamente 30 a 35% dos casos. Convulsões febris recorrentes não ocorrem necessariamente na mesma temperatura do primeiro episódio e não ocorrem sempre que a criança tem febre. A maioria das recorrências ocorrem dentro de um ano após a crise inicial e quase todas ocorrem dentro de dois anos.
O risco de convulsões febris recorrentes é maior para crianças que:
- São jovens (menos de 15 meses).
- Tem febres frequentes.
- Ter um pai ou irmão que teve convulsões febris ou epilepsia.
- Tem um curto período de tempo entre o início da febre e a convulsão
- Teve um baixo grau de febre antes da convulsão
Tratamento domiciliar – os pais que testemunham a convulsão febril de seu filho devem tomar uma série de medidas para evitar que a criança se machuque.
- Coloque a criança de lado, mas não tente interromper seus movimentos ou convulsões. Não coloque nada na boca da criança.
- Fique de olho em um relógio. As convulsões que duram mais de cinco minutos requerem tratamento imediato. Um dos pais deve ficar com a criança enquanto outro pai liga para assistência médica de emergência, disponível ligando para a emergência.
Os pais de uma criança em risco de ter uma convulsão febril recorrente podem ser ensinados a dar tratamento em casa para convulsões que duram mais de cinco minutos. O tratamento geralmente envolve a administração de uma dose de diazepam via retal. Geralmente, uma dose é tudo o que é necessário para interromper uma convulsão.
Tratamento preventivo – na maioria dos casos, o tratamento para prevenir convulsões futuras não é recomendado; os riscos e potenciais efeitos colaterais dos medicamentos anticonvulsivantes diários superam seus benefícios. Além disso, administrar medicamentos (por exemplo, paracetamol ou ibuprofeno) para prevenir a febre não é recomendado em uma criança sem febre (por exemplo, se a criança estiver resfriada, mas sem febre) porque não parece reduzir o risco de convulsões febris futuras.
O tratamento para febre (temperatura superior a 38ºC) é aceitável, mas nem sempre necessário; os pais devem falar com seu médico para obter ajuda na decisão de quando tratar a febre de uma criança.
ACOMPANHAMENTO
Inteligência e outros aspectos do desenvolvimento do cérebro não parecem ser afetados pela convulsão febril, seja a convulsão simples, complexa ou recorrente, ou ocorrida no contexto de infecção ou após a imunização.
A epilepsia ocorre com mais frequência em crianças que tiveram convulsões febris. No entanto, o risco de uma criança desenvolver epilepsia após uma convulsão febril simples e única é apenas ligeiramente maior do que o de uma criança que nunca teve uma convulsão febril.
